人體的髖關節是一個杵臼關節，就像我們生活中常見的器物杵臼。“杵”就是我們的股骨頭，而“臼”就是指我們的“髖臼”。我們知道，正常情況下，“杵”是嵌在“臼”里面的，有豐富的肌肉保護著，但是，當“臼”的結構不正常時，“杵”在肌肉的作用下就會從“臼”里慢慢跑出來，導致無法正常發揮作用。近日，瀘州市中醫院骨三科開展的市屬醫院首例髖臼周圍截骨術PAO， 就成功為一名成年患者解決了“杵”與“臼”結構不正常的問題。

不明誘因疼痛，竟是先天性髖臼關節發育不良

患者肖某某是一位32歲的成年女性。2年前，她在走路時，她的左腿大腿根部總是覺得酸脹且時不時伴隨著疼痛，這兩年，她一直按照腰椎間盤突出癥對其進行治療。近些日子以來，她的疼痛癥狀愈發明顯，每走一小段路，就不得不停下來休息。期間，她嘗試過用藥物+理療的方式進行治療，不過，她的疼痛癥狀并沒有得到改善。

隨后，肖女士來到瀘州市中醫院治療。經醫生檢查，引發她疼痛的原因竟是因為她的左腿髖臼先天性發育不良。值得注意的是，肖女士并沒有遺傳史，也沒有外傷史，在不疼時，她的雙腿看起來和正常人并無異樣。

術前X光：患者左髖臼CE角約0度

診斷考慮：先天性髖臼關節發育不良

保髖治療，成功實施髖臼周圍截骨術

“髖臼發育不良其根源在嬰幼兒時期已經存在，由于未及時發現或治療不徹底而殘留下來 。”瀘州市中醫院骨三科主任、主任中醫師李彬介紹，肖女士的髖臼因發育不良，淺且覆蓋少，因此，造成她的髖臼對位不好。在走路時，因為力學原因，髖關節發生摩擦因而產生強烈的疼痛，如果沒有得到及時的根治性治療，她的病情將慢慢發展為軟骨炎，最終發生骨性關節炎，影響關節功能活動，最后不得進行髖關節置換。

術中，左側髖臼周圍截骨

在李彬主任的帶領下，肖女士進行了髖臼周圍截骨術PAO保髖治療：調整髖臼位置，使髖關節的旋轉中心適度內移；增加髖臼對股骨頭的覆蓋，增加負重的關節面，降低了髖關節負重面軟骨的應力，達到了延遲或阻斷髖關節炎進展的目的，延長了自身髖關節的使用壽命。目前，患者恢復良好。

全方位系列手術開展，為患者帶來福音

李彬介紹，成人髖關節發育不良是引起成人繼發性髖關節炎的重要致病因素之一。因此，早發現、早治療尤其關鍵。髖臼周圍截骨術PAO適用于50歲以下的中青年，于1988年歐洲骨科學會關節組前主席Ganz醫生在大量研究的基礎上首創。1997，該手術方式成功引入我國后，已有1000余例成功案例。通過手術，改善髖臼匹配關系，緩解癥狀，盡可能保留原有關節，延緩人工關節置換時間，避免了早期關節翻修帶來的痛苦和經濟負擔。

術后X光：CE角約26度，髖臼尺度正常

瀘州市中醫院骨三科是國家重點中醫?？萍叭珖?/span>股骨頭壞死保髖聯盟成員單位。作為關節?？萍斑\動醫學?？?，科室研究領域幾乎涉及到髖、膝關節病的各個方面：在開展關節置換、關節翻修的同時，科室開展的中西醫結合保髖手術治療是科室的主要特色和優勢。

針對小兒先天性髖關節發育不良患者，科室成功開展了先天性髖關節脫位骨盆截骨復位術，避免了小孩因治療不及時而發生長短腿、瘸腿、跛行；針對早期股骨頭壞死患者，科室開展了富血小板血漿（PRP）術，使患者不用進行關節置換，只需借助自身血小板的生長因子就可使得壞死的骨頭得以修復。此外，針對高齡骨科髖關節置換患者，科室還開通了手術綠色通道，實現了高齡患者在24—48小時內完成手術治療常態化。此次針對成年人先天性髖臼發育不良開展的髖臼周圍截骨術PAO，無疑又為廣大髖關節發育不良的成年患者帶來了福音。

文/李娟  圖/骨三科供圖